CMS propone reformas importantes al pago de médicos y al cuidado coordinado en Medicare

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han propuesto una serie de reformas significativas al sistema de pago de médicos dentro del programa Medicare, con el objetivo de expandir el cuidado coordinado, modernizar los pagos a los médicos y enfocarse más en la prevención de enfermedades que en su tratamiento. Entre las propuestas más destacadas se encuentran cambios al Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (Shared Savings Program), que es el mayor programa de pago basado en valor del país. Este programa agrupa a médicos, hospitales y otros proveedores de salud para coordinar mejor la atención de los beneficiarios de Medicare Original. En el año 2024, el 75% de las 476 Organizaciones de Cuidado Responsable (ACOs) participantes generaron ahorros por 4.1 mil millones de dólares. Las reformas propuestas buscan facilitar la incorporación de nuevas organizaciones al programa, crear incentivos financieros para nuevos participantes, establecer metas de gasto más predecibles y reducir cargas administrativas. Además, a partir de abril de 2027, se permitiría que ciertas ACOs reduzcan o eliminen los costos de bolsillo para algunos servicios. CMS también propone actualizar el Programa de Pago a Médicos (Physician Fee Schedule) para reflejar mejor las prácticas médicas actuales, y planea eliminar gradualmente el sistema tradicional de reporte MIPS en 2029, reemplazándolo por caminos más específicos según especialidad médica.

Por que importa en Nevada: Esta propuesta federal afecta directamente a los beneficiarios hispanos de Medicare en Nevada, ya que podría mejorar la coordinación de su atención médica y reducir sus gastos de bolsillo en ciertos servicios. Los cambios en el pago a médicos y el enfoque en la prevención también pueden influir en la disponibilidad y calidad de los servicios de salud en la comunidad.

Fuente: CMS